李开复康复引热议淋巴癌治愈有几成

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近日，因罹患恶性淋巴瘤而在公众视野中消失的李开复在微博宣布已恢复健康。

年9月，李开复查出患有淋巴癌，回台湾治疗。17个月后，李开复携新书回归，并对媒体详细讲述了自己被确诊为滤泡性淋巴癌四期的过程。

指导专家：张献全（重医附二院肿瘤科主任、教授、主任医师、硕士生导师）

淋巴瘤是一种全身性疾病

重医附二院肿瘤科主任张献全解释，市民俗称的“淋巴癌”，医学上叫做“淋巴瘤”，是淋巴细胞发生了恶变产生的肿瘤。

张献全主任解释：淋巴细胞是一个“多民族大家庭”，至少有三大谱系：从胸腺发育而来的淋巴细胞称为T细胞，从骨髓发育而来的淋巴细胞称为B细胞，还有一些细胞是“天然杀手”，称为NK细胞。这些淋巴细胞发育成熟后就会“离开家庭、走向社会”，迁徙到全身的淋巴结和其他淋巴组织，包括脾和扁桃体等。

蚕豆状的淋巴结成群地分布在淋巴管汇集的部位和静脉周围，筑起了保护人体健康的“防御性长城”。从出生到生命终老，淋巴细胞就在这几乎遍布全身的淋巴结和淋巴组织中进行永无休止的战斗。

“淋巴瘤既不同于其他实体恶性淋巴肿瘤，也有别于血液肿瘤”。张献全主任说，“因为淋巴细胞与人体免疫系统功能状态密切相关，所以一旦发生淋巴瘤，它就不是一种局部的病，而是一种全身的病。”

非霍奇金淋巴瘤国内高发

淋巴细胞既可以在胸腺、骨髓发生恶变，也可以在淋巴结、脾、扁桃体及全身其他组织和器官的淋巴组织出现变化，所以，淋巴瘤的临床表现复杂多样、千变万化。

张献全主任说，根据肿瘤的组织病理学特点，恶性淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类。

在欧美，霍奇金淋巴瘤发病率高，多发于青少年，但早期霍奇金淋巴瘤大部分可治愈。在我国，霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%～10%，而非霍奇金淋巴瘤占90%左右。尽管有些非霍奇金淋巴瘤的治疗非常棘手，但经过合理规范的治疗，患者仍有机会获得完全缓解。

同时张献全主任指出，李开复所患的滤泡性淋巴瘤属于B细胞淋巴瘤，这类淋巴瘤确实如李开复所言，比较好控制。

用自己的细胞治疗癌症

关于李开复提到的“生物免疫疗法”，张献全主任指出，这种疗法就是近年来大热的肿瘤免疫疗法。

他提到，年诺贝尔生理和医学奖颁给了三位在免疫学领域取得了重要研究成果的科学家。而肿瘤生物疗法建立在这3位获奖者的研究成果之上，是运用生物技术从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法来激发、增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。

这是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。其优点在于安全无副作用，在杀死肿瘤细胞的同时能提升自身免疫力，特别是近年来的研究显示，免疫治疗可以改变肿瘤的微环境，延缓肿瘤耐药和调控肿瘤细胞生长的作用，对多种肿瘤治疗都有效果。在临床中，将肿瘤免疫疗与放化疗结合，具有提高疗效作用。

张献全主任告诉记者，前几年在肿瘤细胞免疫疗法中，回输到患者体内的“抗肿瘤细胞”主要是DC细胞和CIK细胞。而现在，用于患者治疗的“抗肿瘤细胞”增加到了5-7种，包括NKT、CD3AK、γδT、TIL细胞等组成多细胞，其中γδT对卵巢癌等效果非常明显，NKT还可以用来治疗T细胞淋巴瘤，而TIL细胞因为携带有肿瘤抗原，对肿瘤细胞特异性更强。这些多细胞形成了“攻守防”一体的肿瘤治疗体系，治疗效果和有效率都有很大的提升。近年国际上最热的PD-1、PD-L1、CTL4和CAR-T等技术也是肿瘤免疫治疗中的一种，其中PD-1、PD-L1对既往难治性的黑色素瘤有非常好的疗效，而CAR-T甚至可以治愈B细胞淋巴瘤，免疫治疗为肿瘤的彻底治愈带来了曙光。因此李开复尽管患有晚期淋巴瘤，但应用肿瘤免疫治疗是完全可以治愈的。

由于多细胞生物治疗涉及多种生物细胞学技术，包括促进细胞诱导分化、无血清培养、肿瘤抗原提成等众多先进技术，且个性化诊疗是针对患者不同的病种和病情来制定细胞种类，而免疫细胞的种类和数量，特别是抗原递呈能力和杀灭癌细胞能力等质量与肿瘤的治疗效果密切相关。近年来重医附二院肿瘤生物治疗中心，紧跟国际发展步伐，率先采用多种免疫细胞，实施个体化治疗淋巴瘤、肺癌等肿瘤，并与放化疗等联合，有效地减少了肿瘤的复发和耐药，取得了非常明显的疗效。