淋巴瘤：生物化疗是首选方案新药毒副作用下降相对于大部分的实体肿瘤，淋巴瘤的治疗效果还是比较好的，尤其是免疫化疗的临床应用，弥漫大B型淋巴瘤总体5年生存率就达到60%以上。罗荣城南方医医院院长据悉，淋巴瘤是全球增长最为迅速的恶性肿瘤之一，其中，我国淋巴瘤发病率以每年5%的速度上升，且每年新发淋巴瘤患者约为8.4万人，死亡人数超过4.7万，面对这样严峻的现状，推动淋巴瘤规范化与个体化治疗刻不容缓。淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类，中国患者以非霍奇金淋巴瘤较为多发，占淋巴瘤的80%以上。“实际上，相对于大部分的实体肿瘤，淋巴瘤的治疗效果还是比较好的，尤其是免疫化疗的临床应用，弥漫大B型淋巴瘤总体5年生存率就达到60%以上。”南方医医院院长、南医大肿瘤中心主任罗荣城教授表示，这得益于生物治疗技术的发展，使得淋巴瘤在病情缓解后的5年内，能继续坚持细胞免疫治疗，患者可获得更好的疗效。罗荣城举例说，他曾治疗过一名16岁的青春少年小民。小民高中毕业时突发肚子痛，送院时才发现盆腔内一个20厘米大的肿物引发了肠梗阻，活检后确诊弥漫大B细胞淋巴瘤晚期。幸运的是，在8次生物化疗之后，他的症状完全缓解，逃过了一劫。此后的4年，他连续进行细胞免疫治疗，随访7年，他已完成大学学业，现在已经参加工作。据介绍，淋巴瘤的治疗方法主要有免疫治疗、化疗、放疗、造血干细胞移植等。世界卫生组织对淋巴瘤分类明确指出，每一种病理类型的淋巴瘤都是一种独立的疾病，采取的治疗也不相同。患者必须在全面的检查后，根据病情决定治疗策略。目前，大部分淋巴瘤患者仍然首选化疗。部分患者联合免疫靶向治疗能显著提高有效率、改善生存期。手术不是主要治疗手段，但在少数情况下可考虑选择。大量的临床研究数据表明，早期淋巴瘤患者在初始治疗时，使用以单克隆抗体利妥昔单抗类药物为代表的免疫化疗方案，50%~60%有望获得治愈。传统化疗带来的毒副作用，常让不少患者忧心忡忡，罗荣城说，新的化疗药物出现让毒副作用已经明显下降，此外常见的毒副反应都有可缓解的针对策略，患者不需太担心，但需提醒的是，如果患者在化疗期间出现发烧，医院进行复诊，切勿掉以轻心。目前根据最新的分子分型，淋巴瘤可分为多种，不同类型的淋巴瘤治疗效果不同，总的来说，霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%~10%，是一组疗效相对较好的恶性淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，分类复杂，预后视情况而定。血液肿瘤：总体存活率可达95%正规医生不会“打包票”“今时今日，血液肿瘤的治愈率和存活率都有了很大的提高，有一些类型的白血病是完全可以治愈的。”王顺医院血液内科主任提起血液肿瘤，不少人的认识还停留在日剧《血疑》的印象，把白血病与绝症画上等号。“二十年前，确实很多白血病人从诊断到去世之间只有两到三年的时间。但今时今日，血液肿瘤的治愈率和存活率都有了很大的提高，有一些类型的白血病是完全可以治愈的。”医院血液内科主任王顺清教授在接受记者采访时介绍说。王顺清告诉记者，白血病分成很多类型，有相当部分治疗效果很好，也有一些比较棘手，容易复发。“以近年来最常见的儿童急性淋巴细胞白血病为例，这种白血病分成‘标危型’和‘高危型’，其中以‘标危’的患者占了大多数。‘标危’患者如果采取规范的化疗方案，85%以上是可以治愈。”此外，成人急性早幼粒细胞白血病，通过化疗和药物治疗，治愈率也能达到80%~90%。还有慢性髓细胞白血病，“这类白血病因为有了作用非常显著的靶向药物，治疗起来就像高血压、糖尿病等慢性病一样，患者只要终身服药，病情就能受控。而这种靶向药物目前已经有国产药物问世，费用不算太高，而且医保还能报销。”王顺清说。至于那些比较难治的白血病，王顺清认为，和以往相比治疗效果也有了明显提高。“这些白血病通常可以采取骨髓移植或造血干细胞移植来进行治疗，这两种技术目前已经很成熟。而且随着技术的发展，以前总是难倒医生和家属的配型问题如今也得到了很好的解决。”例如现在有一种单倍体移植技术，即使供体骨髓或者干细胞的配型与患者不是完全相合，都可以进行移植手术。“所以，目前白血病患者的总体存活率可以达到95%以上。”王顺清说。不过，治疗效果的好坏，患者存活率的高低，绝对是建立在规范的治疗方案之上的。此外，白血病越来越讲究精准治疗，有些分型已经到了基因的层面。“所以一些白血病在开始治疗之前需要做比较多检测，目的是为了对治疗方案有精确的指导，同时对预后有一个预判。”王顺清说，但有时病人会不理解，一来觉得检查这么多，经济上吃不消，二来也有些患者对医生有误解或者不信任。“医院里，医生和病人谈治疗一定是非常客观的，医生绝对不会向病人打包票说‘你这个病花多少钱我们就一定会给你治好’。相反，正是因为医学的不确定性，治疗过程中还会受很多因素的影响，所以医生会把治疗过程中的风险和获益都完整地告诉病人，然后和病人一起分析，哪一种方案才是最有利的。”结合自己多年的行医经验，王顺清建议广大患者，不幸诊断出肿瘤之后，第一先不要绝望，因为医学发展到今天，很多肿瘤的治疗效果都比以前好了很多。其次，医院里的专科医生进行咨询，不要盲目相信广告、偏方等等，尤其是那些拍着胸口说一定能把肿瘤治好的“神医”。北京哪家治疗白癜风医院最好北京中科白淀风医院
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