78岁男性患腰大肌弥漫大B细胞淋巴瘤入院

来源：医脉通

1临床资料

性别：男

年龄：78岁

临床资料：患者由于持续进行性左下背痛1周入院就诊。

病史：有脑梗塞引发的失语症病史

2入院检查

从左半臀至左大腿进行照射。临床检查显示，右侧腰大肌卧位提问36.7℃。实验室检查显示，白细胞增多（9.71×/L），乳酸脱氢酶（IU/L）和肌酸激酶（IU/L）浓度增加。平扫之后，腹部对比增强CT显示，左腰大肌肿胀增加，表明左腰大肌有肿瘤。

3病理诊断

数字病理切片：

CT介导的穿刺活检对左腰大肌进行病理学检查。HE和额外的免疫组织化学染色结果（CD20阳性，CD10弱阳性，CD3、末端脱氧核苷酰转移酶阴性，MIB-1指标高）与弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）一致。

虽然DLBCL的主要来源尚不清楚，但是与肾周间隙和左腰大肌主动脉旁的淋巴结相比，左腰大肌最有可能成为DLBDL的起源，因为它的体积较大。

4治疗

患者的家人只要求进行姑息治疗，而不进行化疗，因为患者的年龄大且患有痴呆症。他的临床状况逐渐恶化，他发生多器官系统衰竭，入院之后43天死亡。

5讨论

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是最常见的淋巴瘤类型；而DLBDL是主要类型。但是，这篇文章报道了一例发生于骨骼肌的NHL罕见病例，这仅占所有淋巴瘤的0.1%。DLBCL的淋巴结外临床表现通常会影响胃肠道或骨髓，通常不会影响骨骼肌。

另外，在大多数骨骼肌DLBCL病例中，主要是上臂肌肉和臀肌发病。因此，发生于腰大肌的DLBCL比较罕见。尽管软组织DLBCL的预后无有效数据，但是与结节DLBCL相比，它的预后似乎较差。晚期DLBCL的推荐疗法是全身化疗加重组抗CD20抗体利妥昔单抗。鉴于DLBCL的侵袭性，软组织块的鉴别诊断应当包含转移性癌，脓肿和恶性淋巴瘤。

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