第医线淋巴瘤不可怕,规范化诊疗可让多数患

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02:16新民晚报“上海时刻”出品完全缓解无复发五年，对于弥漫大B细胞淋巴瘤患者秦阿姨来说，意味着临床“治愈”了。她是复星凯特CAR-T临床试验首位入组接受治疗的患者，也是成功迈过“五年之坎”的首位长生存患者。淋巴瘤是发病率最高的血液系统恶性肿瘤之一，可发生于任何年龄阶段，其临床症状复杂多样，部分亚型易复发，预后差。医院血液科许彭鹏副主任医师表示，得益于医院淋巴瘤MDT团队的丰富经验，并结合新药新技术的运用，为淋巴瘤患者带来更多临床获益。图说：秦阿姨接受CAR-T治疗方案，迈过“五年之坎”CAR-T临床试验让她绝处逢生“我是年诊断出弥漫大B细胞淋巴瘤。那时我已经经历了12次化疗，但还是没有控制住，当时绝望了。”说起五年前的治疗经历，秦阿姨心有余悸。所幸天无绝人之路，得知复星凯特正在开展CAR-T临床试验时，她毅然报名，成为了首位入组治疗患者。“当时的想法很简单，只剩这一条路了，我总是要走下去。”入组筛选后，国内知名血液病学科专家、医院副院长赵维莅教授带领血液科专家团队周密制定CAR-T治疗方案，并针对治疗过程中可能出现的并发症准备了完善的应急处置预案。年11月28日，秦阿姨完成了阿基仑赛注射液的回输，并平稳渡过了细胞因子释放综合征。经过住院观察和康复治疗后，秦阿姨于年1月11日出院，之后安享健康生活至今。“每次回到医院血液科，我都有回家见家人的感觉。”上周，秦阿姨再次回到医院，她激动地说。“秦阿姨输注后第1个月即获得疾病的完全缓解，这意味着体内的靶病灶全部消失了，后期随访一直处于持续缓解状态。”血液科闫子勋主治医师说，目前秦阿姨已经在医院淋巴瘤CAR-T专病门诊随访五年多，就是一个健康的个体。淋巴瘤早期症状类似感冒“淋巴瘤不是简单的一种疾病而是一组疾病，类型非常多，可以发生在全身各个部位。”许彭鹏说，淋巴系统是全身免疫系统的重要组成部分，淋巴瘤一旦发现往往是全身性疾病，这一点与肺癌、肝癌等实体瘤不同。哪类人群为淋巴瘤高危人群？“有家族易感倾向的人群当属其一。此外，部分病原体感染也与淋巴瘤相关。”许医生说，淋巴瘤的初期症状并不明显，有些与感冒类似，都有发烧、出汗、无力等症状，容易被误诊。当出现不明原因的发烧、消瘦、淋巴结增多、增大，甚至身体某些部位出现不明包块的时候，就要引起警惕，医院检查。图说：许彭鹏副主任医师进行淋巴瘤科普常常有患者提出疑问，淋巴瘤是否会扩散至全身？他们担心一旦“中招”，便在身体中“无处不在”。其实，如果能做到早发现、规范治疗，淋巴瘤其实并没那么可怕。许医生说，淋巴瘤是目前控制率、治疗水平较好的肿瘤之一。秦阿姨所得的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），是全球成人中最常见的淋巴瘤亚型，它是一种可治愈的淋巴瘤。R-CHOP方案是治疗B细胞淋巴瘤最常用的综合治疗组合，可以使50%-60%初治患者获得治愈，但仍有40%左右的患者一线治疗后复发/耐药。而CAR-T在我国的临床开发及上市应用，为更多临床医生提供了更好的抗癌武器。闫子勋介绍，接受治疗的患者要先从身上分离普通的免疫T细胞，再利用基因工程技术改造T细胞，帮助攻击肿瘤的CAR-T免疫细胞，进而再通过相关技术大量扩增CAR-T细胞，扩增数量高达数亿、数百亿，之后在回输到患者体内，达到治疗的目的。识别癌细胞表面的CD19蛋白，通俗解释就是“私人定制”药品，制备难度高。免疫治疗MDT为CAR-T全程化管理CAR-T疗法问世时曾引发极大