健康科普潜伏者胃肠道间质

若干年前，孙红雷、姚晨主演的电视剧《潜伏》再现了特殊的年代里“潜伏者”们卓著功勋，至今令人记忆犹新。殊不知，在临床工作中，在普外科的手术台上，我们总能发现这样一种肿瘤，它初期隐匿，症状不明显，不易被发现，却是肠梗阻、肠套叠等急症的始作俑者。它就是“潜伏”者——胃肠道间质瘤。

“隐形”于胃肠间，发病突然

????胃肠道间质瘤（GIST）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。占胃肠道恶性肿瘤的1-3%，年发病率约为1-2/，多发于中老年患者，40岁以下患者少见，男女均可发病，发病率无明显差异。

胃肠间质瘤的症状主要依赖于肿瘤的大小和位置，通常没有什么特异性，胃肠道间质瘤早期没有什么症状，大概有20%是通过体检发现的，一部分因腹部隐痛、肠套叠、肠梗阻做检查被发现，还有一部分病人因消化道出血被发现。长得比较大时，可以摸到肿块。还有一些无意中或者体检出其它疾病时被发现。很多做胃癌手术切开时发现有很多小的间叶肿瘤，这种发现还是比较多的。

大多有症状的时候，都已经是低危、中危或者高危人群，或者本身就是复发转移。????

多为恶性，易于复发

胃肠道间质瘤病人第一次就诊时约有11～47％已有转移。转移主要在肝和腹腔，淋巴结和腹外转移即使在较为晚期的病人也较为罕见。转移瘤甚至可发生在原发瘤切除后30年。小肠间质瘤恶性程度和淋巴结转移率最高，而食道间质瘤恶性程度低。因此，严格来说，胃肠道间质瘤无良性可言，或至少为一类包括潜在恶性在内的恶性肿瘤。

寻踪勘影，巧做诊治

既然胃肠道间质瘤不易发现，从严格意义而言无良性可言，而患者初诊时就有转移的风险，那么，我们该怎样规避风险、早期发现？

明确位置，诊查恰当

1.胃肠间质瘤早期发现只能在影像检查或者胃镜肠镜中发现。

2.CT或内镜超声初步诊断发生于胃肠道壁的肿瘤。

3.消化道造影可帮助诊断肿瘤在胃肠道的确切位置及大致范围。

4.临床诊断不足以确诊间质瘤，间质瘤的确诊最终需病理切片及免疫组化的结果。典型的间质瘤免疫组化表型为CD和CD34阳性。

关爱自己，及时从医

我们应该注意的是，如果有消化道不适的症状，医院检查，听从医生建议，如果条件许可，检查一定要全面。只有这样，才能够提高早期诊断的可能。

一旦诊断，传统的间质瘤治疗以手术治疗为主。近年来分子靶向治疗在胃肠间质瘤中的应用有效地减少了复发。

专家观点：宋尉官

医院普外科主任，中华医学会大连普外科分会委员。

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