美国匹兹堡大学医学中心StevenH.Swerdlow教授
《肿瘤瞭望》:根据年WHO对DLBCL的新分类,DLBCL包括14种类型,而其中我们仅仅对DLBCL非特指型的有预后分级的方法。对于其他类型的DLBCL,如原发渗出性DLBCL是否有预后分级?
Swerdlow教授:一些特定亚型的诊断基于多项指标。对于一些检查结果,病理医师可以通过染色或者分子学研究来把握,但是临床表现还是非常重要。因此为了明确诊断,我们需要明确患者的所有临床表现。
《肿瘤瞭望》:WHO关于T细胞淋巴瘤的分类中除了ALK阳性间变大细胞淋巴瘤预后较好外,哪些T细胞淋巴瘤预后较好?Swerdlow教授:一些皮肤T细胞淋巴瘤预后较好。然而,大多数样肉芽肿病和一些新的亚型,如CD4+小/中T细胞淋巴瘤预后好。新的CD8+T细胞淋巴瘤预后也不错。一些ALK-间变性大细胞淋巴瘤和大颗粒细胞淋巴瘤也还好。
《肿瘤瞭望》:细胞淋巴瘤绝大部分都有明确的B细胞起源,而T细胞淋巴瘤的分类却没有,您认为随着以后对T细胞的研究逐渐深入,我们是否有可能也像B细胞淋巴瘤一样有明确的按T细胞分化的方式去定义?Swerdlow教授:这是一个不错的问题,大家也正在尝试着去做。对于某些疾病,例如在滤泡辅助性T细胞淋巴瘤,我认为我们可以做的更多。尽管我们还不能实现,这比想像的更为复杂,例如同一种淋巴瘤可以有不同T细胞亚群组成,但我们终究将找到答案。
《肿瘤瞭望》:如何区分淋巴结转移至骨和原发骨淋巴瘤?Swerdlow教授:大多时候这和患者的临床表现相关。很多情况下,我们对结外淋巴瘤的定义是基于主要病变部位。如果患者的主要病变部位在骨,同时伴有局部淋巴结肿大,则称为骨淋巴瘤。相反,皮肤淋巴瘤完全不同,如果患者存在皮肤以外的侵犯,这被称作原发于皮肤的淋巴瘤。