在套细胞淋巴瘤中Ki67指数细胞形态

EvaHoster,AndreasRosenwald,Fran?oiseBerger,Heinz-WolframBernd,SylviaHartmann,ChristophLoddenkemper,ThomasF.E.Barth,NicoleBrousse,StefanoPileri,GrzegorzRymkiewicz,RomanKodet,StephanStilgenbauer,RoswithaForstpointner,CatherineThieblemont,MichaelHallek,BertrandCoiffier,UrsulaVehling-Kaiser,R′edaBouabdallah,LotharKanz,MichaelPfreundschuh,ChristianSchmidt,VincentRibrag,WolfgangHiddemann,MichaelUnterhalt,JohannaC.Kluin-Nelemans,OlivierHermine,MartinH.Dreyling,andWolframKlapper

摘要

目的：套细胞淋巴瘤（MCL）是一种侵袭性的B细胞来源恶性疾病，其个体之间临床表现和预后存在差异，这与临床特点（套细胞国际预后指数，MIPI）有相关性。Ki-67指数是对预后具有强烈提示作用的独立预后因素；然而，根据生物学MIPI（MIPI-b）仅能区别两组，且据此划分的两组不适合描述临床异质性。本研究应用欧洲MCL年轻组和MCL老年组实验的队列分析验证，旨在评价细胞形态学特征和生长方式的对预后的附加影响，以及如何提高利用Ki-67指数和MIPI进行危险分层。

对象和方法：由欧洲套细胞淋巴瘤病理组审阅肿瘤活检标本，应用公认的指南判断Ki-67指数、细胞形态学特征和生长方式。我们通过Cox回归分析，用总生存（OS）来评价预后。我们应用研究MIPI-b时应用的列队（德国低级别淋巴瘤研究组[GLSG]和GLSG），来检测联合Ki-67指数加权（以30%为判断值分为两组）和MIPI风险组的证据是否充分，并且在年轻MCL和年老MCL列队中验证联合MIPI和MIPI-b对预后的判断力。

结果：名患者（中位年龄，62岁）中名患者可评估Ki-67指数。母细胞样的细胞形态是与预后不良的指标，且不依赖于MIPI，但依赖于Ki-67指数。生长方式不是独立的预后指标。根据改良的加权Ki-67指数和MIPI可分为四个组别，5年OS分别为：85%，72%，43%和17%（P0.），比MIPI和MIPI-b更具有区分意义。

结论：在套细胞淋巴瘤中，应用Ki-67指数是优于细胞形态和生长方式的预后指标。经改良的联合加权Ki-67指数和MIPI重新定义了风险分层，同时整合了临床常规检查中可得到的预后因子，显示出了对预后的有效性补充作用。

JClinOncol34:-.?byAmericanSocietyofClinicalOncology

(本刊负责人：张绪超；审校：张晨；翻译：全丽娜：哈尔滨医院)

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