为推动国内淋巴瘤交流与合作，探索精准治疗之路。年1月4日，Htology血液前沿特邀医院黄慧强教授，对淋巴瘤的未来的诊疗模式进行访谈。
Q1：本届ASH上，NK/T细胞淋巴瘤在化疗方面迎来了新的进展。您可以为大家介绍一下NK/T细胞淋巴瘤的最新进展及未来诊疗模式吗？
NK/T细胞淋巴瘤常见于亚洲人群，发病率明显高于欧美国家。在ASH会议上，可以看到不少关于NK/T细胞淋巴瘤的亮点内容，而且中国医生的贡献很可能影响到NK/T细胞淋巴瘤的治疗方向。ASH会议非常重要，在白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤中都有诸多进展，有非常多的内容需要我们好好消化，再去指导临床应用。对于NK/T细胞淋巴瘤，过往治疗早期阶段以放疗为主，扩大受累野放疗是标准治疗。另外，化疗可以提高疗效，常用含有左旋门冬酰胺酶（L-ASP）的化疗方案。目前，NCCN指南推荐有三个关键代表，早年日本的SMILE方案、法国GELA的AsperMetDex方案以及中山大学肿瘤防治中心的P-Gemox方案，这三个方案仅作为众多有效方案的典型代表。所以目前的早期治疗，一般是4个疗程的诱导化疗加根治性放疗，这种方式治疗下大部分病人都可以得到很好的控制。但是，对于晚期病人，目前还缺乏标准治疗，在Ⅱ期临床结果报道，通过简单有效安全的P-Gemox或其他两种方案的治疗，40%-50%的病人可获得长期生存。但是，最终50%的病人会复发，即使自体移植可以提高10%-15%的远期生存，但仍有相当患者最终复发。所以，我们一直致力于提高早期尤其是晚期病人的疗效。今年的ASH会议上来自河南张明智教授的一篇口头报道，文章对传统GDP方案联合左旋门冬酰胺酶与SMILE方案进行了比较，最终结果表明这种不含大剂量MTX方案的DDGP方案优于SMILE方案。另外，我们代表多中心研究团队首次在国内外报道了脂质体米托蒽醌治疗复发难治T细胞淋巴瘤病人的结果，单药脂质体米托蒽醌即可产生较好的疗效（在外周T细胞淋巴瘤中的有效率为40%-50%，在复发难治NK/T细胞淋巴瘤中的有效率约为40%，CR率为30%左右）。这个结果确实令人鼓舞，因为以前认为如果左旋门冬酰胺酶方案无效，基本无法找到其他有效的化疗药物。因此，未来应该是靶向治疗和免疫治疗的治疗模式。如大家熟知的PD-1单抗，早期研究发现，感染EB病毒的病人其PD-L1表达增加，而PD-1单抗对于PD-L1高表达患者的疗效好。早期研究及文献都对信迪利单抗的疗效有所报道，这一国产PD-1单抗单药治疗NK/T淋巴瘤有效率50%-60%，10%-20%的CR率。毕竟单一治疗的疗效仍有限，缓解质量不够高、缓解时间不够长，所以如何提高疗效是我们面临的挑战。我们中心也正在进行NK/T淋巴瘤方面的探索性研究，PD-1单抗联合HDAC抑制剂，确实可提高疗效，基础研究表明这样的组合有协同作用，值得
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