白癜风诊疗康复 https://auto.qingdaonews.com/content/2018-06/19/content_20138493.htm
肺结节病起病隐匿、病程缓慢，以中青年女性多见，具体病因尚未明确，或与病原微生物、职业、环境、基因、免疫调节异常有关。临床表现多样，30％、60％的患者早期可无明显症状，仅于体检胸片检查时被发现，也可以有发热、咳嗽、咯痰、胸痛及皮肤、眼、关节、心脏等其他脏器受累的症状。
西医治疗多以激素和免疫抑制剂为主，但疗效各异，不良反应多，且疗程长，易复发。
中医古籍中并无肺结节病之名，根据其病理特点及临床症状，现代医家认为本病与中医学咳嗽、肺积、痰核等病类似。
肺位于胸中，主气司呼吸、主宣发肃降、主通调水道、朝百脉主治节，肺与气、水、血的输布密切相关；血的运行依赖肺主气的调节和敷布而致全身，血流行于肺络中，肺络为肺的脉络及经络的总称，肺络的血行流动依靠肺气的推动。
若肺气不利，肺络中血行瘀滞则形成瘀血痹阻于肺之脉络。水、血的运行亦依赖阳气的温煦及推动。
阳气亏虚则温化不足，水液失去蒸腾之力则停聚为痰。血得温则行，得寒则凝，阳虚则阴盛，脉络中血液失去温煦则易停滞形成瘀血。瘀血与痰湿常相互凝结，共同痹阻于肺络，从而导致肺结节的产生。
肺结节病病机属阳气亏虚，痰瘀阻痹，凝结肺络，治以温阳益气、活血化痰、散结通络。
温阳多用桂枝、附子、鹿角片、威灵仙。桂枝振奋阳气、温通经脉；
益气药多用黄芪、灵芝、党参、白术、茯苓、北沙参等；
活血药多以当归、红花、桃仁、土鳖虫、姜黄、三七、川芎等；
化痰药多用白芥子、天竺黄、半夏、浙贝母等；
散结通络多选用鸡血藤、夏枯草、海蛤壳、皂角刺、桑枝等；
诸药合用，寒温并用、攻补兼施、温阳补气，活血化痰，通络散结，久服既不伤正，又不助邪，符合肺结节病需长期治疗的特点。临证时多根据病人的具体情况而加减运用。
56岁孟先生，不久前发现大腿内侧及肘关节周围多发皮下结节，较大者约为5×3cm，查胸部CT：双肺门及纵隔多发肿大淋巴结；多发小结节；行结节活检：上皮样肉芽肿。诊断为结节病，西医建议服用激素及免疫抑制剂治疗，患者拒绝。
刻诊：患者自觉有痰、胸闷，无咳嗽、喘憋、心悸胸痛，二便可。舌淡苔白，舌底脉络迂曲，脉细弦。
中医诊断为肺结节病；证属阳气亏虚、痰瘀阻痹、凝结肺络；治以温阳益气、活血化痰、散结通络。
拟方：桂枝、黄芪、灵芝、茯苓、白术、白芥子、天竺黄、炙百部、海蛤壳、当归、红花、川芎、土鳖虫、三七、姜黄、郁金、夏枯草。
服药1个月后，患者咳嗽好转，仍有少量白痰，口干，无胸闷喘憋，舌红，苔白，舌底脉络迂曲减少，脉细弦数。原方加减继续服用。
续服14剂后复诊，患者肘关节周围结节大部分消失，右侧大腿内侧仍有一较大者，近两日出现腹泻，无其他不适。舌淡红，苔薄白，舌下脉络迂曲已不明显，脉弦细。继续加减用药。
服药14剂后，患者腹泻好转，肘关节周围结节已全部消失，只剩右侧大腿内侧一小结节，患者现无不适。舌淡红，苔薄白，舌下脉络无迂曲，脉弦。复查胸部CT示肺门及纵隔肿大淋巴结消失。
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