细胞免疫治疗在肿瘤综合治疗中的作用及地位

保护病人免疫功能在抑制肿瘤发生发展和提高治疗效果起到关键作用，肿瘤细胞免疫治疗将在肿瘤综合治疗中扮演前所未有的决定性角色。肿瘤治疗过程是一个长期的过程，一般需要5年的时间，也就是说肿瘤病人经过治疗后五年不复发才算临床治愈。在这五年的康复治疗过程中，我们将其分为三个阶段。第一阶段为肿瘤对抗期；第二阶段为肿瘤治疗的修复期；第三阶段为肿瘤治疗的康复期。肿瘤细胞免疫疗法在肿瘤治疗的三个时期作用的特点不同，分别有其独特的地位：

1、在肿瘤治疗的对抗期，肿瘤细胞免疫治疗是综合治疗的基础。

肿瘤治疗的对抗期一般是指病人确诊后入院开始到手术、放疗、化疗完成后半年左右这段时期。肿瘤综合治疗就是在对抗期内完成的。人体的免疫功能可以消灭以下的癌细胞。由癌细胞形成原位癌细胞数已到，临床上诊断出的癌症病人其体内癌细胞数已远远超出。这种情况下仅仅靠免疫治疗是不可能治愈病人的，必须借助手术、放疗、化疗等方法才能消除肿瘤块及浸润和转移病灶。癌症病人免疫功能都比较低，抵抗力机体基础差，并随着疾病的进展病人抗病例基础愈来愈差。所谓早中晚期病人某种意义上讲预示病人免疫力抗病基础状况。在这种条件下，不恰当地对病人进行手术、化疗、放疗等治疗，尽管能够祛除癌体、杀灭部份转移的癌细胞。但是这三种传统治疗方法都是除邪伤本的方法。其治疗的副作用使病人免疫力低下，甚至处于衰竭状况，病人常出现下列情况：

　　病人痛苦增加，生活质量更差；肿瘤迅速复发、转移、扩散；加速病人的死亡。

　　此时病人进行比较好的免疫治疗不但可以有效地克服手术，放疗、化疗副作用，减少病人痛苦，使综合治疗顺利完成。更重要的是免疫治疗可使病人得到比较好的保护和恢复，病人在综合治疗后有比较好的自愈能力为治愈疾病打下良好的基础。对抗期肿瘤细胞免疫治疗进行得愈早愈好，对于每一个入院治疗病人无论早、中、晚期病人，先进行免疫治疗、然后根据病人情况恰当进行手术、放疗、化疗。这样一般都会取得比较好的治疗效果。

2、肿瘤治疗的修复期，肿瘤细胞免疫治疗是预防肿瘤复发唯一有效的治疗方法。

　医院综合治疗出院后的三年时间定为肿瘤治疗的修复期。这一时期是决定病人治疗效果的关键时期，60-70%复发的病人都是在这几年发生。

　　这是因为病人经过对抗期手术、放疗、化疗一系列创伤性治疗期免疫力更加低下甚至处于衰竭状态，同时病人体内还存有许多化疗，放疗不能杀灭的G0期癌细胞，这种细胞此时被激活分裂形成新的病灶。

　　再者被手术，放疗，化疗破坏的人体正常细胞修复过程中，在病人免疫功能低下，P53基因突变的条件下又可产生新的癌细胞（二次致癌）。

　　因此迅速提高病人的免疫力，修复突变的抗癌基因，才能有效地预防癌症的复发。只有肿瘤细胞免疫治疗才能达到此目的，除此之外其他任何治疗措施都是有害无益的。

　　目前国内病人大部分病人家属及相当一部分专职治疗肿瘤医生，没有认识到修复期肿瘤细胞免疫治疗的重要性，他们认为经过手术、化疗、放疗等方法治疗过的病人，治疗就算结束，忽略修复期的进一步治疗和观察导致了相当一部分完全可以治愈的病人在修复期复发恶化死亡。

因此修复期有效的，正规的，足量的肿瘤细胞免疫治疗是预防复发唯一有效的方法。

3、肿瘤治疗的康复期，肿瘤细胞治疗是病菌维持正常免疫水平，疾病治愈的保障。 　　

肿瘤治疗修复期以后的两年时间，我们称之为肿瘤治疗的康复期，这个时期病人免疫功能已经恢复正常，在对抗期治疗中被破坏的正常细胞大部分得到修复，少数无法修复的细胞也凋亡。

　　大多数G0期肿瘤细胞激活后被人体免疫功能消灭。病人已度过了肿瘤复发的高危期。但是这时病人体内仍残存少数G0期细胞，如果病人免疫力低下或者P53基因突变的情况下，这少数G0期细胞仍然是疾病复发的根源。

　　因此病人康复期定期进行肿瘤细胞免疫疗法，使病人免疫功能保持正常或较高水平，取得肿瘤的最终治愈。

据英国《卫报》（年11月）报道，一个患侵袭性白血病的女婴成为世界上首个接受基因工程设计过的免疫细胞进行诊疗的患者。

这名英国女婴叫蕾拉·理查德，她在去年6月出生时是个健康的宝宝，然而在3个月后被诊断患上了婴儿急性淋巴细胞白血病。蕾拉被家人送到医院，那里的医生表示这是他们见过的最严重的急性淋巴细胞白血病。蕾拉开始接受化疗并在之后进行了骨髓移植。经过几轮高强度化疗后，蕾拉体内仍有白血病细胞，而且几周后病魔卷土重来。

医院正在尝试用细胞疗法来治疗白血病。经过相关机构批准，医生根据英国特殊治疗法规给蕾拉注射了1毫升经基因工程修改的免疫细胞。这种细胞来源于冷冻的T细胞，也叫白血细胞，它们在人类的免疫方面起着核心作用。在被注射之前，研究人员给这些细胞额外加入一种基因让它们专门攻击白血病细胞，并关闭了这些细胞另一些基因让它们停止攻击病人的正常细胞。

两三周以后，医生发现这种细胞开始发挥作用。此后两个月内，蕾拉体内没有出现白血病细胞。医生为她进行了第二次骨髓移植手术来替换她的血液和免疫系统。手术一个月后，蕾拉已经可以出院了。

医院的专家强调，要在一年多以后才能确认这种诊疗方法是治愈了白血病还是仅仅延缓了癌细胞的扩散。“我们仅仅将这种诊疗方法应用于一个非常坚强的小女孩身上，在宣布这个诊疗方法适用于所有儿童之前，我们必须保持谨慎。”伦敦大学学院儿童健康研究所细胞与基因治疗学教授，同时担任医院免疫学顾问的瓦萨姆·卡西姆说。

“不过对于新的基因工程技术的应用而言，这是一个里程碑式的事件，而且它在这个孩子身上的诊疗效果令人惊讶。”卡西姆说，“如果这种诊疗方法可以被复制，它将意味着向治疗白血病和其他癌症迈进了一大步。”

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