临床思考巧辨顽疾联合治疗助老汉解除十

前不久，医院皮肤科、肿瘤疾病诊治中心5组、病理科联合救治了一位患T细胞淋巴瘤-蕈样霉菌病的患者，成功为其去除困扰10年的顽疾。患者刘老汉患皮疹多年，10余年的求医之路，让刘老汉身心俱疲，顽疾不仅未见治愈反而愈加严重，本就不富裕的家境也已债台高筑。家人抱着最后一丝希望来到了医院。

皮肤科刘晓主任接诊后，对患者进行了身体检查及镜下皮肤病理，全身90%以上的面积脱屑、红皮病、苔藓样变，背部和腹部有三处10cm左右的脓包、溃疡、大包块，一些地方还长出肉芽肿。刘晓主任大量查阅资料文献，在患者病史及病程中寻找病症的蛛丝马迹，终于发现患者的发病表现与一种“霉菌病”有些相似，于是刘主任大胆猜想患者可能得的是“T细胞淋巴瘤-蕈样霉菌病”。为了进一步证实这一猜想，患者做了病理免疫组化检查。同时请治疗淋巴瘤经验丰富的肿瘤疾病诊治中心5组主任李冰会诊，患者转入肿瘤疾病诊治中心5组，主治医生李婉莹接收了患者。病理科主任陈萍接到病理后迅速为其进行免疫组化，用最短的时间确诊患者所患的正是极为罕见的“外周T细胞淋巴瘤-蕈样霉菌病”。困扰患者多年的病因找到了，病理科迅速告知肿瘤疾病诊治中心5组主任李冰及主治医生李婉莹，经科内讨论，评估病情，依据循证医学及同病异治、异病同治的医学原理，制订个体化方案，确定初期的化疗方案。协同皮肤科及烧伤科为患者做全身或局部处理，同时给予抗菌等支持对症治疗。10天之后，患者苦苦“抵抗”了10年的皮疹逐渐消退，患者及家属脸上露出久违的笑容。

此病例的成功治愈，从快速诊断、到病理证实、到系统治疗，医院各科室间默契配合、以患者为中心的理念，医院会诊的时间及精力，真正让患者少花钱看好病。

　　 　　 　　肿瘤疾病诊治中心5组李婉莹