6种脊柱常见弥漫性疾病CT鉴别，只需

脊柱常见弥漫性疾病鉴别诊断

脊柱转移瘤（图1）

骨髓瘤（图2）

淋巴瘤（图3）

白血病（图4）

原发性骨髓纤维化（图5）

骨质疏松（图6）

好发年龄

中老年人

40岁以上

40?60岁

儿童

50岁以上

老年人

实验室

检查

清球蛋白比例倒置

本-周蛋白（+）

血沉加快；乳酸脱氢酶升高

白细胞明显增多

骨髓穿刺为胶原纤维和网状纤维

甲状腺功能亢进时，有高血钙、低血磷

CT表现

单发或多发椎体局限或浸润性病灶，骨皮质边缘破坏，椎弓根常受累，多无骨质疏松

单发或弥漫性边界清楚的溶骨性破坏，无明显骨膜反应，有广泛骨质疏松，可有病理性骨折

单发或多发椎体浸润性病灶，椎体可有不同程度的骨质破坏及骨硬化，可扩散到椎管或椎管外软组织

全脊柱受累，不规则溶骨性骨皮质破坏和葱皮样骨膜反

应

全脊柱受累，椎体骨皮质增厚，骨质密度增高，内可见磨玻璃密度影及斑片状低密度区

骨小梁稀疏、无骨破坏及骨膜反应，椎体可呈双凹征、楔形或扁平椎，甲状腺功能亢进时有骨膜下骨吸收

软组织

肿块

有

有

有

无

无

无

1脊柱转移瘤CT平扫显示椎体内多发大小不等溶骨性骨破坏（→），椎弓根受累，局部骨质硬化与骨破坏区相间存在，椎体呈楔形变扁2骨髓瘤

（A）平扫一（B）平扫二

椎体、椎弓及肋骨内弥漫性边界清楚的溶骨性破坏（→），无明显骨膜反应，伴有骨质疏松3淋巴瘤CT平扫显示椎体后缘及附件骨质硬化（→），椎体后缘斑片状低密度骨质破坏，边界模糊不清4白血病全脊柱矢状位重建可见椎体弥漫性骨质密度不均（→），其内可见不规则骨破坏及骨质硬化5原发性骨髓纤维化

（A）平扫（矢状位）（B）平扫（轴位）

全脊柱受累，椎体骨皮质增厚，骨质密度增高，内可见磨玻璃密度影及斑片状低密度区6骨质疏松CT平扫显示椎体骨小梁稀疏、无骨破坏及骨膜反应，多个椎体呈双凹征及楔形变（→）

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