脾淋巴瘤20160321，管理微信1

北京治疗白癜风最好的医院 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/

?

?

?

?

　　占脾脏恶性肿瘤的首位。脾正常组织被大量异常的淋巴细胞或组织细胞所破坏，是全身性淋巴瘤的一种表现。根据其生长方式可大致分为弥漫型和局限型两大类。

脾脏增大或手触其边缘有结节状感觉。有时患者感觉左上腹疼。白细胞和血小板可减少。若是全身淋巴瘤，则腹股沟、腋下或锁骨上区可触及肿大的淋巴结。

　　当脾内出现局限性病灶时，可见单个或多个低或弱回声的圆形实质性肿块，多见多个，边界清，但无明显肿瘤包膜，有的后方呈增强效应。随着肿瘤增大，低回声团块可融合或呈分叶状。可显示瘤体及周边彩色血流，并可探及高速动脉血流。弥漫性脾肿大，脾实质回声强度低于正常脾。

12

13

1.外周血和血液学检查

（1）血小板、血红蛋白及白细胞计数减少。

（2）血沉增快，免疫球蛋白增高。部分患者合并自身免疫性溶血性贫血，进行抗人球蛋白试验呈阳性。

2.骨髓象

可见淋巴瘤细胞浸润，其阳性率可达40%。

3.组织活检

脾脏手术者可进行组织活检。肉眼可见病变分为3型：弥漫增大型、粟粒结节型、结节型。近年来采用B超和CT扫描引导下经皮行脾脏穿刺取活检技术，提高了活检诊断几率。

依靠免疫组化区分为B细胞型或T细胞型淋巴瘤。通常B细胞型多于T细胞型。

4.影像学检查

影像学检查在PSL的诊断中起举足轻重的作用。

1，MRI检查显示脾脏明显增大，T1加权相呈中低信号，T2加权相呈高信号。

2，CT扫描

①脾脏增大，脾脏内可见到单发或多发的低密度灶。

②主动脉周围可有成堆的肿大淋巴结。

③腹膜后淋巴结则强化程度很低。

④脾内病灶在增强扫描时显示更清楚。