鉴别诊断千万别把它漏掉卵巢淋巴瘤1例

卵巢淋巴瘤少见，其临床表现及实验室检查均无明显特异性，本病术前诊断困难，误诊率高。现介绍医生StefaniWoodard在ACR报道的1个病例。

33岁女患，发现腹痛、腹胀。

CT冠状扫描显示：左卵巢静脉是经过卵巢肿块（2箭头），最终汇向肾静脉（1箭头）。

冠状位CT显示腹盆腔见巨大肿块（红箭头），左右附件肿块分界欠清，其下方见积液影（白箭头）。

超声显示：双侧附件区未见正常卵巢结构。

MRI显示T1WI卵巢肿物呈低信号。

T1压脂增强显示卵巢肿物强化。

诊断：继发性卵巢淋巴瘤

影像学表现

盆腔双侧附件区存在肿块，均质结构，边缘光整，轮廓清晰；增强扫描病灶呈轻至中度均匀强化，其强化特征与其细胞成分单一且密集度高而肿瘤间质血管较少有关；病灶呈结节状融合包绕血管，血管似漂浮于其中，血管未见明显狭窄及变形，呈现「血管漂浮征」，这些征象均提示卵巢淋巴瘤可能。

讨论

卵巢肿瘤鉴别方向主要包括原发性卵巢病变和转移病变。当双侧卵巢原发病变时，鉴别诊断范围缩小，主要为卵巢布伦纳氏瘤、卵泡膜细胞瘤、原发淋巴瘤。当考虑卵巢转移来源的病变：淋巴瘤和库肯勃瘤。50%卵巢淋巴瘤病例是双侧病变，主要类型为弥漫大B、Burkitt、滤泡性淋巴瘤。

绝大多数卵巢淋巴瘤为双侧病灶，超声常表现为均匀实质中等回声。CT表现为相对均匀密度的肿块，没有明显坏死、出血及钙化,相对乏血供。MRI表现为实性双侧肿块，卵巢淋巴瘤常表现为T1WI低信号，T2WI等或稍高信号，增强后轻到中度强化。

卵巢是女性生殖系统恶性淋巴瘤中最常见的发病部位，该病总体临床罕见，可以原发，也可以继发。继发性淋巴瘤的发生率较原发者更常见。临床症状和体征缺乏特异性，诊断依据组织病理学检查，化疗及手术是主要的治疗手段，早期患者预后好。

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编辑

巩涛

责任编辑

陈曦

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