淋巴瘤免疫分型中如何判断B细胞的克隆性质

在淋巴瘤诊断中，通常需要对B细胞的克隆性质进行判断，目前判定恶性B细胞克隆最常用的是

表面轻链的表达限制性或轻链表达强度的降低

轻链表达的限制性大家很容易理解，一般认为kappa:lambda10：1或1：10就容易限制性表达，如果某种轻链几乎完全不表达，被认为是单型性表达（monotypic），此时更有代表性。

轻链表达强度的降低如何理解呢？

此时可以用残留的正常B细的lambda、kappa轻链表达强度（MFI）作为参照，就容易看出轻链表达强度的降低甚至缺失。

除此之外，还可以参考以下指标来判断B细胞克隆的异常：

1、CD5的异常表达（记住，是异常表达，正常骨髓和淋巴结中一些B细胞会有CD5的弱表达，当CD5强度增高或者与CD20表达模式不协同时，才可判断异常）。2、CD10的表达（记住，指的是正常B细胞区域的CD10表达是判断异常的依据，如果患者病毒感染或化疗后，骨髓标本中正常淋巴细胞下方那些CD10＋B细胞很多情况下是正常的中期、早期B细胞）3、CD11c、CD、CD和CD25表达。4、CD23表达。5、CD79a、CD19、CD22、CD20的弱表达或缺失。6、伴随CD2、CD4、CD7、CD8等的表达。