惟视资讯儿童眼病MALT淋巴瘤V

图片引自原文

眼附属器淋巴瘤（OAL）见于眼睑、结膜、眼眶、泪腺等，以MALT淋巴瘤居多，在黄种人的发病率较白人、黑人高。一般认为，淋巴组织反应性增生（RLH）是良性病变，但也有病例报道RLH为MALT淋巴瘤的恶变前期状态。两者间鉴别很难，在儿童和青少年期较为罕见，临床上如何诊疗？美国眼科杂志近期的一个报道为我们提供了一些思路。

Beykin等人的研究报道了儿童和青少年患者的粉橙色斑样结膜病变的临床、组织病理学和分子学特征，并讨论了这些病人的处理和预后。该研究回顾性的纳入了年至年因半月皱襞区结膜粉橙色斑样病变就诊的患者，收集了患者的临床资料、人口学特征和详细的眼科影像学检查及治疗的效果。

结果显示：共11例6-21岁的患者因一只眼或双眼的半月皱襞区隆起的粉橙色斑样病变而就诊。其中9例接受了组织切除活检，组织病理学结果显示2例患者为MALT淋巴瘤，7例为淋巴组织反应性增生(RLH)。分子诊断（IgH基因重排）显示：7例RLH中6例为多克隆B细胞增生，有1例为单克隆；两例MALT淋巴瘤中一例为单克隆B细胞增生，另一例不能确定，可疑多克隆。全身检查发现MALT淋巴瘤患者仅有眼附属器受累，随访期间没有局部或全身性复发。另外两名未接受活检的患者采用抗过敏药治疗后病变缓解，因此临床诊断为RLH。

结论：临床上很难区分儿童及青少年人群的结膜RLH和MALT淋巴瘤。在这个年龄段两种病变都很罕见，尤其是MALT淋巴瘤。切除病变进行分子学诊断并不总是与组织病理学相符。作者建议，由于淋巴瘤的惰性，临床上可试行短疗程的抗过敏药治疗协助诊断。

原文：

BrJOphthalmol;98:–.

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