46岁男性患外周T细胞淋巴瘤入院治疗病例

来源：医脉通

性别：男

　　年龄：46

　　临床资料：患有HIV，因亚急性发热，咳嗽，全身虚弱，体重下降入院。患者紧接着发生了脑病导致的多器官衰竭，急性肾衰竭，急性肝功能衰竭和弥散性血管内凝血。患者还患有脾肿大，全血细胞减少症和肺空洞性病变。

　　检查：进一步病情检查显示高铁蛋白血症（μg/L），高甘油三脂血症（mg/dL）和EB病毒血症（拷贝数/mL）。达到噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）的诊断标准。骨髓活检显示大量噬红细胞现象（板A，黑色箭头）。浸润癌细胞CD8免疫染色阳性表明细胞毒性表型（板B），原位杂交（板C）显示EBVRNA。细胞遗传学分析显示复杂核型和T细胞基因受体同源重排。

　　诊断：具有细胞毒素表型和大量噬红细胞现象的HIV相关EBV阳性外周T细胞淋巴瘤。

　　治疗：患者接受维持疗法，包括临床透析，经环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，依托泊苷和强的松治疗。他对这种疗法耐受性良好。在随后的一周内，他的精神状态和肝功能正常化，一个月内肾功能也正常化。鉴于他的良好缓解，现在考虑用大剂量化疗法和自体干细胞移植治疗。

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