攀枝花学院附属医院普外科完成首例双镜联合

攀大附院（医院）

普外科团队微创外科技术实力又上新台阶

医院的普外科团队

近期独立完成首例腹腔镜

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胃镜配合（双镜联合）

下胃间质瘤切除术

从成都回攀的田阿姨，自诉之前反复出现中上腹部饱胀不适有一年余，近期加重伴嗳气，甚至有胀痛，既往有高血压病史8年，之前检查：“胃炎伴出血，胃黏膜下隆起，十二指肠球部溃疡”定期复查，用药后未见明显好转，医院就诊，内镜超声检查示：胃体实性占位（间质瘤可能性大），建议行手术治疗。考虑到医保在攀，来到攀大附院（医院）治疗。

术前讨论。

首例双镜联合丨微创胃间质瘤切除术进行中

经胃镜检查发现：胃炎伴糜烂，胃体包块？内粘膜完整，未见明显肿瘤，但有凹陷受压肿块迹象。胃造影示：胃大弯侧胃体前臂局部占位性病变。普外科全科讨论、全院会诊，决定实施双镜（胃镜配合腹腔镜）联合下胃肿瘤切除术。

普外科医生首先实施腹腔镜探查，发现在胃前臂，有一明显外生性肿瘤。结合术前检查，再由消化科医师用胃镜定位，确定手术范围，在确定肿瘤后，打出5个小孔（小孔5mm、最大12mm），分别放入腹腔镜、手术专用器械、超声刀和腔内切割吻合器等，大家配合默契，用专用夹钳提起胃壁，在胃壁上距肿瘤约1～2cm处，用腔内切割吻合器直接将胃壁肿瘤完整切除，并装入取物袋中，从穿刺孔中取出，腹部未再开口。术中冰冻病理检查为“胃间质瘤”，缝合包埋胃壁，手术历时约2个小时，整个手术过程顺利，术中出血约10ml。患者生命体征平稳，手术非常成功。术后患者很快恢复，于年11月18日已痊愈出院。

手术切除后的胃间质瘤。

双镜联合手术较传统开大刀手术，优点在于腹腔镜手术创伤小，不需要输血，术后疼痛轻、恢复时间短，胃镜能精确定位，更为直观，能清楚观察胃内情况。

此例手术在攀大附院首例开展，普外、消化（胃镜）多科协作，密切配合，手术的成功实施标志着攀大附院普外科团队微创外科技术实力又上新台阶。

普及：胃间质瘤

胃肠道的间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤.其恶性程度目前较经典的是根据肿瘤大小以及有丝分裂指数(MI)来评估.如肿瘤直径2cm,MI5/50高倍视野则认为是良性的。

胃肠道间质瘤（gastrointestinalstromaltumorsGIST）是一种独立的肿瘤，临床并非十分罕见。对GIST的组织发生、病理特征、临床特点、诊断依据，以及分子靶向药物Imatinib治疗进展做一简要叙述，对临床肿瘤学工作者会有一定帮助。

GIST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,由突变的c-kit或血小板源性生长因子受体(PDGFRA)基因驱动;组织学上多由梭形细胞?上皮样细胞?偶或多形性细胞,排列成束状或弥漫状图像,免疫组化检测通常为CD或DOG-1表达阳性?

医院普外科医生团队。

科主任查房。

医院普外科护士团队。

攀大附院（医院）普外科经历数十年的发展，医院、攀枝花学院、市卫计委、医院各级领导的支持下，在全省同行的帮助下，正阔步向前。

普外科积极开展新技术、新项目，区域辐射能力逐渐增强；学术气氛浓郁，科研项目或成果已经进入常态；学科梯队已经形成，后备人才砺经磨练，已渐成熟，一个团结、创新的学科团队已经形成。

普外科通过不断的加强与创新，将更好的为打造区域卫生高地添砖加瓦，为攀西及滇西北地区人民的健康保做出最积极的贡献。