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1月17日下午1点在二楼门诊候诊大厅，每月一次的“月月讲”活动如期举行着。本月我们邀请到消化内科唐燕锋主治医师为大家介绍“幽门螺旋杆菌与胃癌的关系”。
一、什么是幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌，又称HP，是一种微弯曲棒状的革兰氏阴性杆菌，存在于多数慢性胃炎病人的胃型上皮表面和腺体内的粘膜层中。HP通过其产生的粘附素粘附到胃上皮细胞表面，分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋白和细胞空泡毒素及其它一些物质而致病。
HP感染与慢性胃炎、消化性溃疡密切有关，与胃癌和胃恶性淋巴瘤的发生也有一定关系。
二、HP感染与胃癌的关系
①研究发现胃癌高发区的Hp感染的阳性率明显高于低发区（62.5%和12.6%），同时萎缩性胃炎早发率（50岁以前）也是高发区明显高于低发区。
②胃癌高发区人群中，Hp感染的年龄早且感染率高，萎缩性胃炎和肠化生也重于低发区。
③社会经济地位低下者，胃癌发生率高，Hp感染率也高。
④发达国家胃癌发生率低，Hp感染率也低；发展中国家胃癌发生率高，Hp感染率也高。提示环境因素在Hp与胃癌的关系中起重要作用。
进展期胃癌的定义，难在根本性治疗
◆癌组织浸润到粘膜下层以下者均属进展期胃癌，一般称浸润肌层者为中期，超出肌层者为晚期。
◆主要症状与体征——早期缺乏特异性。
?反复/进行性加重的上腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐；
?呕血与黑便、贫血、体重下降；
?上腹部深压痛、肿块；
?左锁骨上淋巴结肿大等。
三、胃癌重点筛查对象
为了早期诊断，以下情况需要胃镜检查或随访复查。
①年龄50岁，有多年慢性胃炎史，甚至有消化道肿瘤家族史者；
②有多次进食后中上腹明显饱胀甚至呕吐者，或有吞咽不畅感；
③慢性萎缩性胃炎伴有明显肠化生及异型增生者；
④胃溃疡经内科保守治疗，症状不缓解，或大便潜血不转阴者；
⑤有上消化道息肉、溃疡史和胃或胆囊手术史；
⑥不明原因的贫血患者。
撰稿门诊办公室
编校李琼
排版朱玮
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