在不久前举行的全国临床肿瘤学大会上，医院张子明院长分享台湾癌症医疗的营养管理理念，并从体重控制、饮食、营养方面阐述营养管理的细节问题，与大家分享如下。
张子明院长
中国大陆、台湾地区、英国各地区年最新死因排序中，恶性肿瘤均超越心脏疾病，位列第一大死因，而美国恶性肿瘤死亡率22.9%却低于心血管疾病死亡率，排在死亡率第二位，数值上也稍低于别的国家。
“这主要是得益于美国癌症患者完善的营养管理制度。”张子明院长开篇就这样说。
而我国住院肿瘤患者的营养治疗率不足一半，且多为单瓶营养输注，营养管理非常不规范。
据台湾癌症登记中心数据显示，美国~年癌症5年相对存活率为66.9%，而台湾~年十大癌症5年相对存活率为54.2%，其中口腔及口咽癌、乳腺癌、淋巴癌、胃癌、呼吸系统肿瘤、皮肤癌5年生存率低于美国，前列腺癌、子宫体癌、结直肠癌情况稍优于美国。
张子明教授称，癌症病人存活必经3个阶段：积极治疗及恢复、恢复后的生活、癌症蔓延及生命末期。
据统计，68%的癌症病人可存活5年以上，是否需要改善饮食、是否需要增加运动量、是否要增加或减轻体重、是否需要辅助特别的饮食，成了存活癌症病人最关心的4大问题。
台湾：重在筛检与防治
台湾自年持续推动第二期国际癌症防治计划-癌症筛检，将癌症重点防治由三段五级之三段预防-医疗照护，往前推移至癌症筛检，体现了防治的重要性。
此外，张子明教授称，台湾越来越重视癌症患者的营养管理，癌症中心下的癌症筛检防治组会精确到每一位癌症患者，为其制定营养管理策略。
体重管理：降低身体能量平衡点
美国癌症学会（ACS）推荐，癌症病人应该努力维持健康的体重、增加体能活动。过重或肥胖需限制卡路里及酒精的摄取。
IACR最近发布针对癌症与体重的最新研究结果，称在欧美和中亚地区的女性当中，肥胖造成的癌症占癌症总数的9%，且已有充分的证据证明，13种癌症（食管腺癌、贲门胃癌、结肠和直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、肾细胞癌、脑膜瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤）的发生都与肥胖有关。
张子明教授的数据则显示，多发性骨髓瘤的发生与肥胖呈负相关。
前不久JCO杂志上一项研究也显示，高BMI肾癌患者的中位生存期反而高于低BMI患者。研究者认为，这与高BMI患者体内脂肪酸合成酶（FASN）数量减少有关。
但多项研究显示，体重增加与癌症患者存活呈负相关。BMI指数每增加5kg/㎡，将增加乳腺癌患者死亡风险增加14%~29%，前列腺癌患者的死亡风险增加20%，结直肠癌患者的全因死亡风险增加10%。
而动物试验已经证明，限制卡路里可增强身体对于环境疾病的抵抗力，卡路里的控制可增加寿命。
但限制卡路里并不等同于“节食”，而是在一个合理范围内，降低身体能量平衡点，并保持。
饮食：35%的癌症是由饮食习惯导致的
张子明教授用数据告诉我们，导致癌症产生的因素中，90%~95%可归于环境，只有5%~10%是由基因导致的，而环境因素中，饮食习惯占了30%~35%。
膳食多酚能够经由基因外调控抑制细胞癌化。而已经证明茶多酚和姜黄素可以抑制DNA甲基化，从而抑制癌症的发生。
运动：只要有肌肉收缩，即能抑制癌症发生
体能运动的强度、频率、时间都能操控癌化的进展。
动物实验证明，运动可从增强抑癌基因p53、肌肉收缩能增加细胞能量酵素（AMPK）、促进肌肉细胞里腺体的功能3方面抑制正常细胞癌化。
前半年，Nature、Cell都报道了一项动物实验，与不运动的对照组相比，坚持运动能直接缩小小鼠体内的癌细胞。
仅仅是休闲式的体能活动即可降低肺癌、大肠癌的发生，张子明教授也强调，只要是有肌肉收缩，如走路，就能达到抑制癌症发生的效果。
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