白癜风检查到中科 http://m.39.net/news/ylzx/bjzkhbzy/index.html
读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员王立新王苏琦
弥漫大B细胞淋巴瘤是一种比较常见的非霍奇金淋巴瘤，属于侵袭性淋巴瘤，恶性程度很高，病程进展迅速，如不积极治疗，患者的生存期可能不足1年。近年来，医院血液肿瘤科开展的新型CAR-T细胞治疗复发/难治性B细胞淋巴瘤，为多位身处绝境的淋巴癌患者带来“生”的希望。
“肚子疼”竟是罹患淋巴癌，反复化疗“看不到盼头”
年3月，王先生（化名）突然肚子疼，他以为是肠道不舒服，一直没有看医生。2个多月后，他反复出现右下侧腹痛。医院做了腹部CT检查，提示结肠异常以及腹膜后淋巴结增大，医生建议他做“肠镜+活检”来明确诊断。取病理活检后，明确诊断为“弥漫大B细胞淋巴瘤”，这是一种恶性肿瘤，也就是俗称的“淋巴癌”。进一步检查PET-CT显示：他的全身出现多发多部位结节状高代谢病灶，其中最大的为4.3*4.1*4.5cm。
恶性肿瘤、并且已出现扩散……对于王先生和家人来说，这些坏消息如同晴天霹雳。在家人的支持下，他先后接受了4个疗程的R-CHOP方案化疗。化疗结束后复查PET-CT，治疗效果为“部分缓解”。
在后续的化疗中，王先生出现了肠梗阻、肠穿孔、急性腹膜炎等严重并发症，他接受了结肠切除+引流术以及对症支持治疗后，上述肠道症状得以控制。
再复查PET-CT显示，肿瘤病灶增多、增大。为了更有效地清除肿瘤细胞，医生调整了强化化疗方案，并推荐了造血干细胞移植方案。两个化疗疗程后，王先生本打算接受移植，却被告知经过评估，他体内的肿瘤负荷较重、不适合进行造血干细胞移植。
随着病情越来越重，王先生的身体每况愈下，他的腰大肌、竖脊肌等多部位出现肿瘤浸润，体内出现新增多发片块状高代谢病灶，癌灶范围明显增大。由于体内多处有肿瘤，王先生一直周身疼痛，常常因为疼痛“彻夜不眠”。
绝处逢生，CAR-T治疗后“完全缓解”超过一年
王先生和家人充满绝望时，他们“意外”听说医院血液肿瘤科于力教授团队开展了一项“CD19/CD20双靶点CAR-T细胞治疗复发/难治性B细胞淋巴瘤的临床研究”，这是专门为B细胞淋巴瘤常规治疗后复发或难治患者提供的新型有效CAR-T治疗手段。
王先生和家属考虑后，愿意加入该临床研究。在治疗前，王先生接受了右侧腹股沟淋巴结活检，病理专家会诊提示CD19和CD20阳性，这也为CAR-T细胞免疫治疗提供了精准的靶点。于力教授组织专家为他进行详细全面的体格检查，并为他制定了个体化的CAR-T治疗方案。
年7月23日，王先生在医院血液肿瘤科层流病房内接受了CD19/20CAR-T细胞回输，回输过程非常顺利。回输后密切观察，输注后的不良反应在严格对症支持治疗后得以控制，他没有出现危及生命的严重并发症。
三个月后，王先生复查PET-CT，综合评估疗效已达完全缓解，身体各项指标趋于正常。
在后续随访中，王先生定期复查CT或MRI或PET-CT检查，均提示完全缓解状态，截至目前，身体状况良好，完全缓解期已经超过了14个月。
正式入组患者90%实现初期“完全缓解”
截至目前，医院血液肿瘤科“CD19/CD20双靶点CAR-T细胞治疗复发/难治性B细胞淋巴瘤的临床研究”的患者中，90%初期达到完全缓解，所有患者都可以看到外周血CAR-T细胞明显扩增，同时没有出现严重并发症，整体安全有效。
在部分患者的长期回访中发现，输注的患者自体CAR-T细胞在天后仍然可以检测到长期存在并保持活力的CAR-T细胞，理论上能长效遏制肿瘤的复发。
医院血液肿瘤科学科带头人于力教授是国内血液和实体肿瘤领域的著名专家。于力教授作为国家科技进步奖获得者、国家重大科技项目及自然基金重点项目承担者，具有丰富的临床研究经验，他主持国际、国内多中心上市药品临床试验20余项，主持研究者发起临床试验10余项。
在于力教授带领下，卡尔森国际肿瘤中心以及深圳大学-豪石细胞治疗研究院团队长期致力于血液肿瘤和实体肿瘤的CAR-T细胞免疫治疗研究，尤其重视新靶点CAR-T对晚期肿瘤患者的临床治疗。于力教授带领医院血液肿瘤科主持临床入组治疗，豪石细胞治疗研究院承接CAR-T细胞转化生产，医院血液肿瘤科在深圳市率先开展了以CD19-20为靶点的新型CAR-T细胞治疗复发/难治性B细胞淋巴瘤，并取得了优异的临床成绩。
审读：谭录岗
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