临床上恶性淋巴瘤的鉴别诊断李学医生工作

1、淋巴结核淋巴结核多见于青少年，淋巴结多呈黄豆大，个别较大，质韧、活动度差，破溃时创口难愈合，抗痨治疗有效。2、淋巴结转移癌淋巴结转移癌淋巴结质地较硬，大部分可找到原发病灶，多为某一区域淋巴结肿大，很少有全身淋巴结肿大，病理活检可确诊。3、慢性淋巴结炎慢性淋巴结炎急性发作时，局部附近有红、肿、热、痛表现，常可发现感染灶。抗炎治疗有效，切除病理提示为慢性炎症。4、巨大淋巴结增生巨大淋巴结增生又名淋巴结错构瘤、滤泡性淋巴网状细胞瘤等。主要侵犯纵隔及胸腔，全身症状主要表现为发热、贫血及血浆蛋白增多等，手术治疗效果好。5、嗜酸性淋巴肉芽肿嗜酸性淋巴肉芽肿表现为多处浅表淋巴结肿大，性质酷似恶性淋巴瘤，对放、化疗敏感、预后好。病理活检可与恶性淋巴瘤相鉴别。6、传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症表现为发热及全身淋巴结肿大，血象异常，嗜异性凝集反应阳性。7、急慢性淋巴细胞性白血病急慢性淋巴细胞性白血病常伴有淋巴结肿大，主要以骨髓象、血液学及病理组织学检查来鉴别。8、结节病结节病是一种原因未明慢性肉芽肿疾病，可侵犯全身多个器官，几乎90%～%累及肺和（或）肺门淋巴结。根据X线改变，皮肤Kviem试验阳性，结核素皮试验无反应及活组织切片病理进行鉴别。此外，还需与血管性免疫细胞淋巴结病、败血症、风湿热、系统性红斑狼疮、恶性组织细胞病相鉴别，对药物如苯妥英钠等引起的淋巴瘤样临床表现也要注意鉴别，一般停药后症状都能恢复正常。结外型原发者，需与相应器官的其他恶性肿瘤相鉴别。