PRIMA试验中对一线免疫化疗有效，其后

Cl′ementineSarkozy,MarekTrneny,LucXerri,NickWickham,PierreFeugier,SirpaLeppa,PaulineBrice,PierreSoubeyran,MariaGomesDaSilva,ChristianeMounier,FritzOffner,JehanDupuis,DoloresCaballero,DanielleCanioni,MarltonPaula,RichardDelarue,PierreZachee,JohnSeymour,GillesSalles,andHerv′eTilly

目的：在大型前瞻性队列研究中，探索之前对免疫化疗有效的滤泡性淋巴瘤(FL)患者发生组织学转化(HT)的预后。

患者和方法：在PRIMA研究中,经过中位随访6年的时间，个患者中有例发生疾病进展，其中例患者有组织学标本。

结果：在有组织学标本的名患者中，40名患者发生HT，名患者未发生转化(疾病复发的中位时间分别为9.6个月和22.8个月,P=0.)。在随访的第一年中37%的患者发生HT,占所有发生HT患者的58%。HT的危险因素包括：初诊时体能状态，贫血，乳酸脱氢酶（LDH）水平升高，B类症状，组织学分级为3a，滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI)评分较高。对免疫化疗的反应（完全或者部分缓解）和是否进行利妥昔单抗维持治疗不影响HT的风险。与无HT的患者相比，HT患者挽救性治疗完全缓解率较低(50.3%和67.4%,P=0.03)，且疾病进展率较高(28.2%和9.6%,P0.)。此外,HT患者较未发生HT患者的预计总生存更差(中位数分别为3.8年和6.4年,危险比3.9,95%CI为2.2~6.9年)。自体造血干细胞移植可以改善HT患者的结局(中位总生存,未达到1.7年),但不能改善无HT患者的结局。

结论：免疫化疗有效的FL患者发生HT是一个与预后不良相关的早期事件，强烈的挽救治疗和自体干细胞移植可能使这部分患者受益。上述资料强调了FL首次复发时活检的必要性。

JClinOncol34:-.?byAmericanSocietyofClinicalOncology

（本刊负责人：周清；审校：张晨；翻译：张敏，华中科技大学同医院）

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