ALK+患者的预后较好

这一规律在t细胞淋巴瘤是否也同样如此?

chop方案仍是首选,但改善生存不佳

【资料】外周t细胞淋巴瘤治疗进展及相关文献

常规化疗是外周t细胞淋巴瘤最常采用的一线治疗方式

近年研究表明,血管免疫母t细胞淋巴瘤发生与肿瘤细胞周围感染ebv的b淋巴细胞密切相关清除这部分b细胞能否治疗血管免疫母t细胞淋巴瘤? gela研究组一项ⅱ期研究显示,25例血管免疫母t细胞淋巴瘤患者,rchop方案治疗后完全缓解( cr)率为44%,2年无进展生存(pfs)率为43%,较历史研究无明显提高但对ebv+难以控制病情患者可考虑尝试该方案

苯达莫司汀是新的治疗皮肤淋巴瘤的药物,那么其在非皮肤原发的ptcl中疗效如何呢?

今年asco的报道显示,ptcl恶性淋巴瘤治疗医院与b细胞淋巴瘤类似,随着疾病进展,治疗疗效均会逐渐下降(表1),这一点提示我们,将来在设计ptcl的临床试验中;应该将“几线治疗”这一因素考虑在内

结果显示,3年无事件生存(efs)率和os率分别为75.8%和89.8%( alk+ alcl)、50.0%与67.5%( aitl)、45.7%与62.1%( alk- alcl)、41.1%与53.9%(ptcl-u)alk+患者的预后较好在其他患者中,对于年龄60岁患者,chop-21方案仍是标准方案;对于ipi>1分的患者,需考虑进入临床试验或采用其他治疗

作者:军事医学科学院附属307医院淋巴瘤科 仲凯励 张伟京

经典病例:成人t细胞白血病/淋巴瘤

目前ptcl尚无标准治疗,根据2012年美国国立综合癌症网络( nccn)治疗指南,除了alk+的恶性淋巴瘤的治疗间变大细胞淋巴瘤一线推荐治疗为chop方案联合放疗外,其余亚型的ptcl均推荐临床试验为首选治疗方法本文对常规化疗对ptcl的治疗进展做一阐述

t/nk细胞淋巴瘤

苯达莫司汀治疗非皮肤原发ptcl疗效如何

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众所周知,b细胞淋巴瘤在多线治疗后,疗效会逐渐变差基于“国际外周t细胞淋巴瘤计划”的结果,进行了全球前瞻性、多中心、观察性研究complete研究结果显示,88%患者均先采用诱导化恶性淋巴瘤能治吗疗的方式,其中chop充案约占36%

因此常规化疗治疗外周t细胞淋巴瘤,除alk+ alcl外,难以获得理想结果;年轻患者可采用choep方案,但其他患者还需进一步研究另外,含左旋门冬酰胺酶的治疗方案,也取得了一定疗效,值得关注

张伟京,主任医师,教授,博士生导师现任中国军事医学科学院附属307医院,全军肿瘤中心淋巴肿瘤科主任,并担任全军放射肿瘤专业委员会常务、中国临床肿瘤学会(csco)组织委员会委员及《淋巴瘤和白血病》杂志编委等职务,特别擅长治疗恶性淋巴瘤和头颈部肿瘤曾获北京市科学技术二等奖、军队医疗成果三等奖各1项承担省、部级科研课题2项发表论文50余篇,参与编写肿瘤专著7部

外周t细胞淋巴瘤

关键词:

综上所述,目前外周淋巴瘤早期症状t细胞淋巴瘤仍没有标准治疗方案虽然一些化疗方案取得一些疗效,但是尚缺乏大宗病例的前瞻性随机研究

改进chop方案可否改善生存

2010年德国非霍奇金淋巴瘤研究组回顾性分析了343例t细胞淋巴瘤患者资料,主要包括间变大细胞淋巴瘤、血管免疫母t细胞淋巴瘤和外周t细胞淋巴瘤非特异型,分析chop方案和choep方案的疗效差异

表1 ptcl各线治疗疗效数据比较

注:na未获得

导语

非霍奇金淋巴瘤

更强烈的方案能否增强疗效

chop方案目前仍是非霍奇金淋巴瘤中b细胞淋巴瘤的一线化疗方案,根据1993年risher等的临床试验结果,无论是t还是b细胞淋巴瘤,常用方案chop、m-bacod、macop-b、promace-cytabom方案t细胞淋巴瘤之间的5年无失败生存( ffs)和总生存(os)均没有显著性差异因此chop方案在近20年来仍作为ptcl的首选方案,但是总生存率难以令人满意一项回顾性meta分析汇总了2912例采用chop或chop样方案化疗的t细胞淋巴瘤患者结果,5年的总生存率为37%

北大医学部:皮肤nk/t细胞淋巴瘤与eb病毒相关

多线治疗后t细胞淋巴瘤疗效变差

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chop方案

“rchop斤案”町否用于血管免疫母细胞淋巴瘤

gela研究组曾采用acmbp联合干细胞移植的方案,尽管efs和os有提高,但是毒性也明显增加德国研究组采用chop-14方案代替chop-21方案,md anderson癌症中心甚至采用高度恶性淋巴瘤的hyper-cv恶性淋巴瘤症状ad方案,但均没有获得显著性进展

总结

外周t细胞淋巴瘤( ptcl)约占非霍奇金淋巴瘤(nhl)的5%～15%,是成人t/nk细胞淋巴瘤中的一大主要类型ptcl主要包括外周t细胞淋巴瘤-非特异型( ptcl- u)、间变大细胞淋巴瘤(alk+和alk-)、血管免疫母细胞淋巴瘤(aitl)、肠病相关t细胞淋巴瘤( eatl)、结外nk/t细胞淋巴瘤鼻型(enk/tl)等,总体疗效均不佳,诱导化疗反应率低,易复发,5年生存率为30%～40%

更多阅读

今年asco会议报道了60例难治复发的ptcl患者,平均66岁,其中超过1/4患者年龄>75岁,包括32例血管免疫母细胞淋巴瘤、23例外周t细胞淋巴瘤非特异型患者尽管总反应率达50%,但约1/3患者使用苯达莫司汀不到3周期时就出现疾病进展,且总淋巴瘤死亡率的平均生存时间只有6个月

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