重视恶性肿瘤病人的中医治疗与心理康复

　　随着空气质量的日益恶化，未来我国潜在的肺部肿瘤的发病率会有明显上升，那么对于恶性肿瘤病人的术后康复治疗及心理干预显得十分重要。

　　恶性肿瘤是严重危害人类生命健康的常见病、多发病和疑难病。目前，对恶性肿瘤的治疗以中医药治疗和手术、化疗、放疗、介入、免疫为主。由于心理因素与恶性肿瘤的发生、发展及预后转归关系密切，因此，在对恶性肿瘤进行综合治疗的同时，将心理治疗与康复贯穿于治疗的全过程，可以有效地提高临床治愈率和生存率，改善病人的生活质量。

恶性肿瘤与心理社会因素的关系在古今中外的医疗实践中得到共识。

我国古代医学家在长期的医疗实践中已经意识到恶性肿瘤的发生与情志因素即心理社会因素有关。专家认为“忧怒郁闷、朝夕积累，脾气消阻，肝气横逆”是乳癌的致病因素。我国胃癌综合考察流行病学组（）调查结果表明：与胃癌相关的人格特点为社会内向、抑郁、不灵活性。其中北京地区调查表以“好生闷气”居胃癌各类危险因素之首。一项明尼苏达多项人格量表对癌症病人的测试表明，否认、压抑、绝望的心理状态与癌症的发生有关。

恶性肿瘤病人的主要心理特征及临床表现

恶性肿瘤一旦被确诊，病人往往认为“癌症是不治之症”而丧失了能治好、可活下去的希望，终日处于失望、沮丧、消沉之中，情绪变得抑郁、焦虑、愤怒、绝望甚至产生自杀意念、自杀行为。中医七情中的忧、思、悲、恐、惊、怒更为常见现象。癌症病人的心理特征主要有：

悲伤、焦虑、恐惧心理

　　对手术的风险、手术预后的担心；对放化疗的痛苦、毒副作用的顾虑；自费病人经济负担骤然增加，治愈希望渺茫，害怕人财两空；对介入、免疫、中药治疗疗效不确定性的担忧；看见危重病人的状况联想自己的预后等等，都能使病人产生悲伤焦虑恐惧的情绪反应。

依赖心理和自尊心过强

　　恶性肿瘤病人确诊后，其家属普遍有内疚、自责感，使病人产生依赖心理，增强了“病人角色”。恶性肿瘤病人对人际关系的敏感性增强，他人的一些表情、动作、语言会对病人产生暗示意义，认为对其隐瞒了病情，甚至怀疑诊断有误，护理不当。当自己的某些要求不能满足时，常可因一点小事而大发雷霆，表现为自尊心过强、易激惹。

缺陷心理和绝望感

　　因手术和化疗而丧失躯体或功能的完整性，会给病人带来难以愈合的心理缺陷。如乳腺癌术后影响外观、口腔癌术后丧失语言能力、颌面部恶性肿瘤术后导致毁容、未育女性子宫切除后生育功能的丧失、前列腺癌和睾丸癌切除术后性功能的缺失、甚至因化疗后头发暂时脱落等等。这些病人大多自卑、孤独、自闭、回避，内心有很强的压抑感和绝望感。

重视恶性肿瘤病人心理治疗与康复，提高临床治疗效果与病人的生活质量。

不论是古代的医学家还是现代医学都已认识到癌症是一种心身疾病。《黄帝内经》曰：“精神不进，志意不治、病乃不愈。”华佗的《青囊秘录》对心理治疗的重要性有着生动的描写：“夫形者神之舍也，而精气之宅也，舍坏则神荡，宅动则气散，神荡则昏，气散则疲，昏疲之身心，即疾病之媒介，是以善医者先医其心，后医其身，其次医其未病，若夫树木之枝皮，花草之根蘖，医人疾病，斯为下矣。”强调达到患者的心理健康是治疗的最高境界。

　　临床上经常可以见到这样的情景：经过有效治疗病情得到缓解的病人，情绪乐观者复发率低，生存期长；情绪悲观者复发率高，生存期短。恶性肿瘤发生发展的途径是心理—神经内分泌—免疫轴，即不良的心理因素是通过中枢神经系统削弱免疫系统而导致癌症复发的。

　　由此可见，如能通过心理治疗的方法帮助病人正确评价恶性肿瘤，坚定治疗信心，就能有效提高治疗效果和病人的生活质量。