淋巴瘤的治疗有哪些

全部检查结束后，根据病情决定是否开始治疗、何种治疗方案、治疗计划等。

部分淋巴瘤患者通过治疗有希望得到治愈或长期生存。

化疗是目前主要治疗手段，部分患者还可联合免疫靶向治疗能显著提高有效率、改善生存期。部分患者可联合放疗。手术不是主要治疗手段但在少数情况下可考虑选择。

在治疗过程中会常规对常见不良反应做预防性处理，但也不能完全避免某些不良反应的出现，如骨髓功能抑制、胃肠道反应、肝肾功能损伤等。少数患者由于消化道受侵或基础疾病等原因，还可能出现消化道穿孔、出血等并发症。。

化疗开始后每2-3个周期需进行一次评效检查以评价化疗方案的效果，如果没有达到理想效果，可能需要增加剂量或者更改新的治疗方案。

淋巴瘤治疗结束后该如何处理？

淋巴瘤治疗结束后部分患者可能复发。除肿瘤复发外，远期并发症如第二肿瘤等也不容忽视。因此治疗结束后需定期复查。通常治疗结束后前两年复发风险比较高，需每3个月复查一次，2年后半年复查一次，5年后可每年复查一次。

哪些患者需要进行造血干细胞移植？

对于复发进展的侵袭性非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤患者，如再次治疗有效，要尽早考虑大剂量化疗联合自体干细胞移植。对于某些复发风险较高的患者，初始治疗的过程中可能会建议行外周血造血干细胞采集为将来可能的自体造血干细胞移植做准备。部分年轻惰性淋巴瘤患者也需考虑自体干细胞移植。

自体造血干细胞移植什么时间进行？采集干细胞一般在化疗4-6周期，费用4万左右，可以冻存；移植费用约10万元左右，医保部分报销。具体结合患者自身情况和主治医生确认。

病理会诊为什么要积极提供白片等标本？

我国的淋巴瘤在病理类型、临床特点等多个方面和西方国家有显著差异。由于临床标本缺乏，相关研究难以进行。因此，在患者诊断所需的病理切片之外，要求患者尽可能提供白片或蜡块，甚至少量新鲜组织。相信每位患者在配合、付出的同时，也可能成为获益者。

非霍奇金淋巴瘤中的“苦难户”—外周T细胞淋巴瘤

在我国，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90％左右，并且发病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤又分为B细胞型和T/NK细胞型两大类。其中外周T/NK细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中“苦难户”，五年生存率徘徊在30%左右。外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一组异质性、侵袭性高的非霍奇金淋巴瘤（NHL），在欧美国家约占非霍奇金淋巴瘤的10%~15%左右，而我国为21.4%左右。

自年以来，美国食品和药品管理局（FDA）批准了三项PTCL患者用药：

普拉曲沙(Pralatrexate)

罗米地辛（Istodax）

贝利司他(Belinostat/Beleodaq)然而，外周T细胞淋巴瘤的一线治疗效果不理想，30%的患者会发生耐药，18%的患者会在2年内复发，12%的患者会在7年内复发，而只有40%的患者会获得长期生存。因此，复发后的治疗尤为重要！众多医学研究者将目光投向关于复发难治性淋巴瘤的新药新技术的研发。

CD30靶点面面观，F-ADC新药一炮而红，挤入淋巴瘤赛道

CD30是肿瘤坏死因子（TNF）受体超家族成员之一，可通过激活不同的信号通路促进细胞增殖或凋亡，年，注射用维布妥昔单抗（Adcetris）国内获批上市，CD30声名大噪。

Adcetris作为一种靶向CD30的抗体偶联药物，对霍奇金淋巴瘤（HL）和间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)有效率分别达到73%和86%，是近30年中在霍奇金淋巴瘤治疗领域首次获批的新药，也是首次以CD30位靶标的药物获批，填补了这一领域的空白。目前国内布局的关于CD30的ADC新药仅有F-ADC，这款新药由三部分组成，人鼠嵌合抗CD30单克隆抗体、硫醚连接子（MCC）和DM1，目前针对复发/难治性CD30阳性外周T细胞淋巴瘤患者正在临床招募中！01

部分纳入标准：

1）18~70岁，性别不限；

2）经组织病理学确诊CD30阳性的外周T细胞淋巴瘤，包括以下亚型之一均可：

外周T细胞淋巴瘤非特指型；

ALK+系统性间变性大T细胞淋巴瘤；

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤；

ALK-系统性间变性大T细胞淋巴瘤；

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤；

研究者认为可以入组的其他亚型的PTCL（不包含原发性皮肤T细胞淋巴瘤）；

3）至少一次标准治疗失败或目前无有效标准治疗可用的复发/难治性外周T细胞淋巴瘤患者；

4）ECOG体力评分≤1分；

5）CT检查有可测量病灶

02

部分排除标准：

1）有临床症状的中枢神经系统转移或脑转移；

2）接受过同种异体干细胞移植的患者；

3）曾接受过任何抗CD30抗体药物治疗或CD30细胞免疫治疗者；

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