血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤的缓解后的优化

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血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（AITL）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，其治疗需要多学科协作，包括病理学家、肿瘤科医生、血液科医生、放射科医生等。目前，大剂量化疗和自体干细胞移植已成为AITL的首选治疗方法，特别是在首次缓解期。

然而，尽管这种方法在许多回顾性试验中得到了广泛应用，但从未以随机方式进行过研究，因此其疗效尚需进一步证实。最近的一项回顾性试验表明，自体移植可提高AITL患者的总生存率。在该试验中，例AITL患者在首次缓解期接受了自体干细胞移植，结果显示，24个月和48个月的总生存率分别为67%和59%。

值得注意的是，移植前获得完全缓解的患者在24个月和48个月的无进展生存率（PFS）分别为70%和56%，而移植时没有完全缓解（CR）的化疗敏感疾病患者在24个月和48个月的无进展生存率分别为42%和30%。这些数据表明，在首次缓解期进行自体移植可提高患者的生存率并降低疾病复发的风险。

此外，对于那些没有获得完全缓解或对初始化疗无反应的患者，接受额外的补救性化疗是必要的。如果随后达到完全缓解，则应考虑进行自体移植。这些患者可能受益于异体移植而不是自体移植，尽管这仍有待证实。自体移植仍然是普遍首选的治疗方法。

最后，如果患者没有化疗敏感性疾病，则不应进行移植。如果患者没有达到比部分缓解（PR）更好的反应，则应考虑进行同种异体移植。同种异体移植是一种可能的治疗选择，但它的风险和效果尚需进一步研究。

综上所述，对于AITL患者，应在首次缓解期考虑进行自体干细胞移植。这不仅可以提高患者的生存率，还可以降低疾病复发的风险。然而，对于那些没有获得完全缓解或对初始化疗无反应的患者，接受额外的补救性化疗是必要的。未来的研究应进一步探讨异体移植和同种异体移植在AITL治疗中的应用和效果。