淋巴瘤全程管理的探索者中山大学肿瘤医

在中国淋巴瘤的诊疗地图中，有这样一家以“建成国际一流”医院，每次提起它，人们都会想到它的悠久历史与文化积淀。它不仅拥有诸多国内数一数二的专家教授，也向世人展示了数以万计的学术成果。多年来，他们的淋巴瘤亚专科也在传承发展的过程中，逐步形成了一套独具特色的指导思想与学术体系。年，医脉通《大医精诚，无与“淋”比》栏目，特别邀医院分享其在淋巴瘤亚专科建设发展过程中的心路历程，以期促进中国淋巴瘤的诊疗发展。本期《大医精诚，无与“淋”比》，我们将带您医院淋巴瘤亚专科！17:48视频索引01:21-04:33半世回眸，筚路蓝缕共克坚04:34-06:18蔚成大观，融会贯通齐克淋06:19-09:40岁月留香，全程管理见真章09:41-12:43拾漏补遗，开启治疗新篇章12:44-17:35着眼全局，上下联动促发展半世回眸，筚路蓝缕共克坚“中山大学肿瘤防治中心，作为国家最医院之一，比较早便在国内开展了多学科、亚专科诊治的模式，作为亚专科当中的代表性科室——淋巴瘤亚专科，也在管教授的带领下顺利开展。”——徐瑞华院长在白云山下，珠江之滨，荟萃着一群防癌治癌的精英。20世纪70年代，他们在管忠震教授的带领下，对当时令国内外医生束手无策的霍奇金淋巴瘤（HL）产生了浓厚的兴趣。早年由于没有CT，对疾病分析不准，国外均采取剖腹探查的方式来诊断HL，而这种诊断方式难以被患者接受。通过诸多观察研究，中肿团队成员们最终发现，HL其实是一种全身性疾病，采用全身化疗为主，再结合局部放疗的方法替代剖腹探查，疗效很好，创伤也最小，目前已成为国际主流。这些发现使得HL成为最早被认识到的可通过化疗治愈的恶性肿瘤之一，也促进了化疗在其他肿瘤中的应用，奠定了化疗在淋巴瘤治疗中的地位。90年代后，靶向CD20的利妥昔单抗的出现，开启了淋巴瘤患者靶向治疗的热潮，也为这些患者提供了更多的治疗选择。与此同时，医院的淋巴瘤亚专科也在一步步探索中发展壮大。蔚成大观，融会贯通齐克淋“医院在管教授的推动下非常重视高质量的研究，特别是新药上市以后的一些临床研究。目前，医院研究者发起的临床研究已经有30多项被国际指南所推荐。”——黄慧强教授“应该来说，在国内，我们淋巴瘤专科做的还是非常好的，综合实力很强。其实我觉得适当接触一些，不要放下，触类旁通，你不会走的太深了以后没有综合实力。”——李志铭教授据李志铭教授介绍，医院的淋巴瘤亚专科处于大内科的怀抱中，因此，他们不但拥有多学科的支持，而且也将其他肿瘤领域内的一些比较先进的治疗理念，如精准医学、个体化治疗等，融入淋巴瘤患者的治疗中。在他看来，如何兼顾“精”与“全”，或许是未来淋巴瘤亚专科在发展过程中需要思考的问题之一。经过多年的学科发展，他们在NK/T细胞等多个淋巴瘤疾病领域取得了瞩目成就。他们发表的诸多基础与临床研究，不仅得到了世界同道的认可，也在潜移默化中改写了国际指南。他们创立的P-Gemox方案（培门冬酶联合吉西他滨和奥沙利铂），安全性高且与国外常用化疗方案疗效相当，因其使用简单，性价比较高，因此，也被NCCN指南推荐使用。此外，他们也在研究，如何在逐步提高临床疗效的同时，逐步优化治疗方法。近年来，他们推动建立了国内利妥昔单抗快速滴注共识，既保证了用药安全，也使得临床护士的工作量大幅度下降，甚至降至原来的1/3。岁月留香，全程管理见真章“如果没有随访的数据，其实我们未来是不知道，我们治疗疗效有多好，我们的毒性情况，一概不知道。”——黄慧强教授“其实我们治的不是病，是治的人，以治人为本。”——黄河教授谈起“中肿特色”，最为重要的莫过于他们始终秉承着的“全程管理”治疗理念。自年建院伊始，中肿便有几十医院患者的随访工作。医院的患者流动性非常大，因此，这是一个很大的困难，也是一个挑战。然而，在这样的挑战下，有数据统计显示，既往中肿院内的一千例使用R-CHOP方案治疗的淋巴瘤患者，中位随访时间接近8年，最长可达14年，随访率高达98%以上。这一数据令人振奋。中肿是如何做到这一点的呢？在访谈中，黄慧强教授也分享了他们在多年随访中积累的一些经验。早些年，他们是通过写信的方式进行随访，为了方便患者填写，他们会提前贴好邮票，填好地址，患者只需填写几个字，扔进邮箱，便可完成随访，这大大提高了患者的依从性。随着时代的发展，如今他们也采用了许多线上沟通手段，例如电话、