弥漫大B细胞淋巴瘤患者必须用美罗华么

弥漫大B细胞淋巴瘤患者必须用美罗华么？

弥漫大B患者必须用美罗华么？得了弥漫大B细胞淋巴瘤的患者，有个药物——美罗华（Rituximab）可供选择，但是它的价格极其昂贵，一般要2.4万/疗程，一共6～8疗程，合计14.4-～19.2万元。那么它究竟对患者有多大帮助...

在讨论前，先看下弥漫大B的病理进一步分型，生发中心起源弥漫大B和非生发中心起源（生发中心后）弥漫大B，这是国际上目前普遍采用的进一步的分型，之所以这么分，是因为它们的基因不同，治疗效果也不同，这为是否选择美罗华这个药物提供了一定的指导。按照下图所示，先将弥漫大B区分为以下两类，大家可以对照自己的病理报告区分。

如果你的病理没有按照上述免疫组化进行分类，那么建议找淋巴瘤病理专家会诊。搞清楚这个才知道是否有必要用美罗华。没区分的原因很多，可能是病理科医生对淋巴瘤认识不够，也可能是活检组织问题。

区分完毕后，我们看下哪些情况适合用美罗华，哪些没有太大的必要。首先看CD20,这个免疫组化项目直接决定了有没有可能去使用美罗华。1.如果是阴性（-），很遗憾，美罗华对你没有任何作用，无法使用。2.如果是阳性（+），那么可以考虑使用美罗华，但是，我们还要区分是生发中心起源还是非生发中心起源，对于生发中心起源的，传统的CHOP方案就能让病人达到63%左右治愈率。加用美罗华提高到73%左右，提高作用有限，病人和家属结合经济考虑是否使用。对于非生发中心弥漫大B，传统CHOP化疗，对病人有33.7%左右治愈率，联合美罗华后，提高到61%左右，将近提高30%！因此，对于这样的病人，较为推荐美罗华。