恶性淋巴瘤的影像学诊断

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

淋巴瘤病理类型复杂，其诊断需结合患者的临床症状、体征、实验室检查、影像学检查以及病理学检查等综合分析。下面介绍一下几种典型的影像学检查。

CT目前是淋巴瘤最常用的影像学检查方法。可用于淋巴瘤分期、再分期、疗效评价以及随诊等，对于没有碘对比剂禁忌证的患者，应尽可能采用增强CT。

对于中枢神经系统、骨髓和肌肉部位的病变应首选MRI检查；对于肝脏、脾脏、肾脏、子宫等实质性器官病变可以选择或者首选MRI检查，尤其对于不宜行增强CT的患者。

MRI也可作为CT发现可疑病变后的进一步检查。

除惰性淋巴瘤外，PET-CT推荐用于有条件者的患者。可用于肿瘤的分期、再分期、疗效监测、肿瘤残存及复发时的检查。

PET-CT对于疗效和预后预测好于其他方法，可疑选择性使用。

超声一般不用于淋巴瘤的分期。对于浅表淋巴结和浅表器官（如睾丸、乳腺）病变的诊断和治疗后的随诊具有优势，可以常规使用；对于腹部、盆腔淋巴结可以选择性使用；对于肝脏、脾脏、肾脏、子宫等腹盆腔实质性器官的评估，可以作为CT和MRI的补充，尤其是不能行增强CT的患者。超声还可以用于引导穿刺活检、胸腹水抽液和引流等。